Banner
Banner
探索更多
hepatitis B
乙肝

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV,簡稱:乙肝病毒)感染引起、主要經血液傳播的傳染病。

急性感染多為自限性,慢性感染多數無癥狀,但有些感染者可發展為慢性肝炎,甚至可導致肝衰竭、肝硬化和肝癌。

HBV感染在全世界都有流行,但西方國家較少,亞洲和非洲流行較嚴重。

乙型肝炎主要經血液傳播、母嬰傳播和性傳播,乙型肝炎疫苗是預防乙型肝炎安全有效的措施。

乙型肝炎血清學標志物(HBV serologic marker,HBVM)是診斷乙型肝炎病毒感染的必要檢測指標,HBV脫氧核糖核酸(HBV DNA)檢測反映病毒復制情況或水平。

急性乙型肝炎的治療主要是對癥和保肝治療;慢性乙型肝炎的抗病毒治療主要包括干擾素和核苷(酸)類似物。

 

 慢性乙型肝炎的治療:   1、干擾素抗病毒治療:抗病毒治療是關鍵,只要有適應證,且條件允許,就應進行規范的抗病毒治療。   2、核苷(酸)類似物治療:乙型肝炎肝移植患者,移植前用拉米夫定;移植后,拉米夫定與HBIG 聯用。   3、免疫調節治療:胸腺肽α1 可增強非特異性免疫功能,不良反應小,使用安全,對于有抗病毒適應證,但不能耐受或不愿接受干擾素和核苷 (酸) 類似物治療的患者。

治療慢性乙肝是個漫長的過程,耐藥已成為慢性乙肝患者(CHB)長期抗病毒治療的核心問題。目前乙肝抗病毒治療核苷(酸)類藥物(NAs)主要有拉米夫定( LAM) 、 阿德福韋酯( ADV) 、 替比夫定( LdT) 、 恩替卡韋( ETV) 、替諾福韋(TDF)等。

國內外指南中對于NAs類藥物治療HBV耐藥后策略為均推薦替諾福韋(TDF)。國內外的多項研究顯示, TDF具有強大的抗 HBV 作用及低耐藥性, 對多種 NAs 治療失敗的CHB 患者均有效。

絕大多數患者長期服用耐受性、安全性均較佳,但對腎臟功能的影響同樣不容忽視。TDF長期治療隨訪8年數據表明,2.2%的患者發生血肌酐升高≥0.5 mg/dL, 1%的患者發生肌酐清除率低于50 mL/min,長期用藥的患者應存在腎功能不全和低磷性骨病發生的可能性。

 

乙肝藥物的發展在歷經十年后,終于在2016年底有了飛躍性的突破,那就是替諾福韋艾拉酚胺(TAF)的問世。目前,有關TAF臨床治療的數據較少,從最新的fda三期臨床公布結果來看,TAF與TDF在治療HBeAg陰性和陽性的患者匯總療效相當(94% vs 93%,64% vs 67%),而在腎臟安全性上表現出較大的優勢,在主要臨床終點,TAF


大富豪棋牌2